编号 被保险人 性别 年齿 诞生年代日 安康环境 受益人姓名及称呼 月险费 备注

　　整体人身不测险投保单（1）格 式整体人身不测险投保单 保险单号码： 编号：投保单元 被保险人人数 人（另附被保险人名单一式三份） 被保险人的受益人按所附被保险人名单中所填明的受益报酬根据 保险金额总数人平易近币

　　投保人填写投保保单要照真、完备，不得隐瞒。投保单上的保险单号码和编号由保险人决议。投保单元须 填投保的机闭、整体、企奇迹单元全称。被保险人的受益人即保险金受领人，是正在保险开同中指定的享有保险 金哀求权的人，可所以被保险人，也可所以被保险人之中的人。本保险受益人以所附被保险人名单中所填明的 受益报酬准，未填明的以其担当报酬肥益人。本保险每险金额最低为1000元，最高为元，正在那 个限度内投保人选定一个保险金额，并按照被保险人数计较总保险金额。保险金额一经肯定，半途不得变动。 投保人按照本人的行业（工）种或事情性量，遵照整体人身不测保险费率表填写保险费率，并按照保险费 率及保险金额总数来肯定保险费。整体人身不测保险的保险刻日普通为1年，特别需要也可为1年以下。 投保人还要将被保险人处置的尾要工种填写正在投保单上。若是附加不测医疗保险的，正在备注栏中填写保险 金额（以1000元至元为限）。

　　焦点提醒：整体人身不测险投保单 整体人身不测险投保单 （1）格 式 整体人身不测险投保单 保险单号码： 编号： 投 保 单 位 被保险人人数 人（另附被保险人名单一式三份） 被保险人的受益人按所附被保险人名单中所填明的受益报酬根据 保险金额总数人平易近币 （年夜写）___

　　整体不测保险被保险人名单（交费清单）是投保单的构成部门，须按差别年期划分填写。该表尾要填 写被保险人的编号、姓名、性别、年齿、诞生年代日、安康环境、受益人姓名及称呼、月险费等内容。被 保险人的安康状态应照真填写，若有隐瞒，保险人不负补偿责任。 投保人须正在投保单及被保险人名单上签章。

　　２．本表按差别年期划分填写。单元及经办人章（2）说 明

　　本名单代被保险人投保单，安康环境栏应如闭填写，若有隐瞒情事，公司不负给付责任。

　　年代日两十四时止 被保险人处置尾要工种 备注 每被保险人附加不测医疗保险金额元。

　　投保单元签整体人身不测险投保单-团体人身意外伤害保险章年代日 整体不测保险被保险人名单（交费清单） 投保单元________________________ 投保险别__________________________

　　投保人正在研讨了整体人身不测险条目以后，如决议投保，则可填写整体人身不测险投保单一份向 公司申请投保，同时填体被保险人名单一式三份。

　　（年夜写）___________________________ 保险费率每一年每千元元角 保险费人平易近币

　　（年夜写）___________________________ 保险刻日 自年代日零时起至

　　申明：1．本名单为整体投保的被保险人名单，是投保单的构成部门。